ドライアイ
 （マイボーム腺機能不全）

ドライアイとは

ドライアイは本邦で2,000万人、世界で10億人以上が罹患する最多の眼疾患であり、超高齢社会、ウィズ／アフターコロナにおけるデジタル社会において、今後も増加すると推察されています。
ドライアイを発症すると、最初から「目が乾いた感じがする」と感じることは少なく、「目が疲れやすい」、「目がゴロゴロする」、「充血する」、「光がまぶしい」、「コンタクトレンズが痛い」、「ものがかすんで見える」などの症状を自覚することが多く、それらによって日常生活の質が下がってきます。ドライアイの発症には、湿度・花粉・PM2.5等の環境因子、食事･喫煙･運動･モニター使用時間・コンタクトレンズの装用等の生活習慣、加齢・性別(女性)・遺伝・家族歴等の宿主因子等が、複合的に関連してドライアイの発症や経過に影響を及ぼします。

ドライアイの検査

ドライアイの検査では、目が乾く、痛い、ゴロゴロする、かすむ、見えづらいといった症状の確認とともに、下記の検査で、涙の異常(涙の量の減少または質の異常)や、目の表面の傷があるかを調べます。 いずれの検査も外来で行われます。比較的短時間で終わり、強い痛みなどは感じません。

涙の量を調べる
「シルマー試験」

専門のろ紙を瞼の縁にはさみ、5分間でどのくらいの長さが濡れるかを調べる検査です。

涙の質(安定性)を調べる
「ＢＵＴ/BUP検査」

10秒間、瞬きをしないで目を開けたままにして、「目を開いてから、目の表面の涙の層が乱れるまでの時間（涙液層破壊時間：BUT＝BreakUpTime）」を測ります。BUTが5秒以下の場合、ドライアイが疑われます。
さらに、涙液層の安定性の低下をBUP＝BreakUpPatternで観察することで、眼表面の層別診断（TFOD；Tear Film Oriented Diagnosis）を行うことができます。

フルオレセイン染色で角膜上の涙液層
の破壊パターン（BUP）を鑑別

涙の目の表面の傷を調べる
「顕微鏡検査（染色検査）」

スリットランプと呼ばれる顕微鏡を使い、フルオレセインという染色液を少量点眼すると、角膜の傷がある部位が染まって見えます。

フルオレセイン染色で観察される
点状の角膜上皮障害 ＊スリットランプデジタルカメラシステムは
ハマダ商会

ドライアイの治療法

主な治療法には、点眼液によるものと、涙の出口に栓をする「涙点プラグ」によるものがあります。
眼表面の層別治療（TFOT；Tear Film Oriented Therapy）の考えに沿って、点眼・治療を 選択します。
また、蒸発亢進型ドライアイにおいては、マイボーム腺機能不全の診療も積極的に行い、ドライアイの悪循環を断ち切ることによって、眼表面と涙液層の健常性を回復させることを目指しています。

点眼治療

症状が軽い場合は、潤いを持たせる点眼液で緩和させることができます。人工涙液、ヒアルロン酸製剤、ムチンや水分の分泌を促進する点眼液、ムチンの産生や発現を促進する点眼液が用いられます。重症のドライアイでは、ステロイド点眼液を併用する場合があります。

涙点プラグ

涙の排出口である涙点に栓（涙点プラグ）をして、涙の排出を抑え、涙を目の表面にためる治療法です。 近年では、涙点プラグ治療は、保険が適用され、さまざまな大きさやデザインのものが利用できますので、涙点のサイズに合わせた最適のものを選択して挿入します。また、涙点を閉鎖する治療には、涙点を手術で閉じる涙点閉鎖術もあります。